三明医改，大势已成，要么顺应潮流，要么另辟蹊径

天下大势，合久必分，分久必合。

开放前的大锅饭，开放后的野蛮生长，到现在的三明模式。

历史总是不断地重复，但又不是简单的重复。

未来5年内，三明模式必然会在全国生根发芽，其影响最大的将是未来一代甚至是几代的医者，目前在职的医者都是已入大局的局内人。

局内人大多是看不清方向的，只有跟着趋势走，走一步算一步。

其实医改布局早在2009年就开始了，但是真正有所突破的是在2017年，这年，两票制实施试点，全面取消实行了近60年的药品加成政策，这一年标志着医改进入快车道。（期间2012年三明市启动大刀阔斧的医改）。

2018年确定“4+7带量采购”试点，国家医疗保障局成立，标志“三明医改”升级为国家级模式。

2019年“4+7带量采购”完成第一次集采，并进行扩围。

2020年确定“1+4+2”的医保改革框架；30个试点城市模拟运行DRGS付费。

2021年DRG/DIP启动实际付费；三明医改得到高度认可，逐渐深入推广。

2022年继续加大对三明医改的推广力度。

2023年起医疗反腐败纠风力度空前，保障三明医改的推行有足够的资金支撑。

2024年医疗反腐继续加大力度，明确三明医改的历史地位，计划5年内全面推广。

2025年，三明医改正式逐渐铺开……

如果不是站在上帝视角，真的很难看清，医改这盘棋竟然下了15年，每一步都是环环相扣。

现在看来，三明医改，大势已成……

15年的温水，煮着的就是我们这群青蛙。

既然大势所趋，要么顺应潮流，认清实际，早为自己布局将来，要么另辟蹊径，走不一样的人生路 。

虽然将来的趋势是大锅饭，但是绝对不同于以往的大锅饭。

网传的年薪只是以三明作例子，并不是真的到你那里是那么多，因为每个地方城市的经济状况及医院制定的绩效规则不同，年薪的多寡是不同的。

而且在三明官网上的医改借鉴建议上明确写着，医改不是照搬照抬，要学习的主要是“三明的医改精神”，各地要因地制宜制定改革措施。

所以最终三明医改模式到你那里是什么样的政策，还得看当地是如何学习三明。

学习嘛，必然有尖子生，也必然有差生，谁是尖子，谁是差生，只有落到实处了才知道。

但是有一点是不会变的，医保结余一定和你的薪资挂钩，你的工作量也会和你的薪资挂钩。

这样从宏观来看，医者会主动降低医保的使用，避免过度医疗，使得老百姓的费用降低，医保支出减少。

但是从逻辑上看，医患矛盾会加重，因为从患者角度来看，患者希望的是病痛快速减轻，疾病快速恢复，但是DRG/DIP与集采不会满足患者的这个主观意愿，只会以降低患者开支减少医保使用为目的，这样的结果最终还是医者承担风险，患者会觉得医者医术不行，进而发展为医闹，扩大医患矛盾。

反正不在餐桌，就在菜单，看各位选择……

目的都是为了建设好我们的祖国。